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佛山市第三人民医院迎建院50周年 默默助解“心结”

健康,不仅指躯体没有疾病,还要具备心理健康和良好的社会适应能力。随着社会和经济的发展,人们生活水平不断提高,对于健康的追求也越来越高。作为佛山办医规模、年接诊量最大的精神心理专科医院,佛山市第三人民医院(以下简称“市三医院”)多年来在保障市民精神心理健康方面默默奉献,尽心服务广大市民。今年6月,该院迎来建院50周年。通过几代人的不断努力,市三医院已经发展成为一家具有相当规模和一定影响力的三级精神病专科医院。

持续提升医疗环境、专业水平,

建设“大专科、小综合”医院

从200张床位发展成为现在1200张床位;建筑面积由最初的6850平方米,扩大到现在的52258平方米;门诊量由6.4万/年发展成为22万/年;入院人数从793人/年,增加到现在7704人/年;从148名职工壮大到今天接近600名职工。从单纯收治精神病人的专科医院,到今天已成为拥有精神科、心理科、老年科及神经内科、外科等综合科室的“大专科、小综合”医院,并挂牌“佛山市精神卫生中心”,承担全市严重精神障碍的防治、管理工作以及越来越多的公共卫生任务。自1969年6月正式投入使用至今,这家为广大市民提供全方位精神心理健康服务的专科医院仍在不断发展壮大。

近年来,医院正积极采取有效措施持续改善医疗环境,引进人才,配齐医疗设备,提高人员素质,按照省、市《精神卫生工作规划(2016-2020年)》的要求,尽快达到三级甲等精神专科医院标准,启动三级精神专科医院评审申报工作。

 佛山市第三人民医院即将开工建设的心理卫生大楼效果图。/市三医院供图)

2018年将住院部5号楼改造成病残违法吸毒人员公安监管病区,设置床位200张,9月份完工并投入使用,集中收治病残违法人员,提升了我市对病残违法人员的综合监管水平。此外,还对住院部3、4号楼病房进行装修改造,改善精神病人住院环境,将于近期完成并投入使用。

“在很长一段时间里,由于人们对精神心理疾病认识不足,到市三医院看病成为了一种忌讳,甚至把市三医院等同于‘疯人院’。但随着社会进步和人们对于精神心理疾病的理解和重视,市民对于市三医院的印象已大有改观,更衍生出不少新的需求。”市三医院院长傅礼洪介绍,从医院近年就诊数据来看,需要长期住院的重症精神病患者占比已从原来的六七成下降至五成左右。而轻度心理问题、睡眠障碍等轻症患者则持续上升。这一数据意味着市民在精神心理健康方面的需求正在改变。一方面由于健康意识的提高,部分患者通过及时就医接受系统治疗,使病情得到控制,或避免发展成为重症,或得以回归社会和家庭,并可在基层服务站继续接受治疗。另一方面,人们对于轻度或初期的精神心理问题不再像以往那么“讳莫如深”,在发现自己出现如焦虑、失眠、抑郁等问题时常会主动到医院寻求帮助,因此对于轻度精神心理服务的需求正在不断上升。

傅礼洪介绍,为满足市民不断增加的轻度精神心理健康就诊需求,提高我市精神卫生服务能力,并进一步实现学科发展提升及促进亚专科发展,全新的市三医院心理卫生大楼建设项目将于今年启动,项目总投资1.65亿元,楼高12层,设置床位400张,现已完成项目前期规划、立项、设计等相关工作。医院还将对全院医疗资源进行重新规划管理,包括进一步对不同学科进行划分,并因应市民需求对临床心理科等科室进行细分,开设多个亚专科,加强心理健康早期干预服务。

开展全方位诊疗服务,

帮助广大患者回归社会

在市三医院精神三科,这个前身为精神科男病区,以收治重症精神分裂患者为主的科室,如今正悄然发生着改变。“去年以来,除了重症精神疾病患者,越来越多重症情感障碍患者也在这里接受治疗。”该科主任陈广阳介绍,科室正在不断打破传统的诊治模式。相比精神分裂症来说,重症情感障碍虽然与其部分症状相吻合,但只要经过专业的系统治疗,对于患者脑部的损伤相对要小得多,患者康复并重新回归社会、回归家庭的几率也大得多。由于各种原因,仍有不少情感障碍患者得不到早期的干预和系统治疗,无论对患者及其家庭乃至社会都存在不少隐忧。如今通过开创新的服务模式,该科对于更多不同种类的重症精神心理疾病患者开展了全方位的治疗。这一治疗模式涵盖了药物治疗、物理治疗、心理干预、综合治疗及出院后的护理、康复、健康教育等。其目的在于不仅让患者得到有效治疗,更减少其复发几率。“除了医生的对症诊治,也离不开护理团队的紧密配合、家属的信任支持和康复阶段社区服务的跟进。”陈广阳说。

 昨日,佛山市第三人民医院心理科诊室内,心理科主任徐彩霞正在给病患看诊。/佛山日报记者王伟楠摄

“与很多躯体疾病不同,精神心理疾病的治疗和康复常需要经历一段较长的时间,更需要医院、医护人员、社区、家属乃至全社会的包容和帮助。”傅礼洪表示,市三医院是市内最大的精神心理专科医院,目前接收的患者以重症、急症及轻症患者为主。但面对市民日益增加的健康需求,尤其是对于广大慢性精神心理疾病患者来说,单靠一家医院的力量显然难以满足需求。因此,市三医院于2018年牵头成立了佛山市心理卫生专科联盟。该联盟由20家有精神心理业务需求的医院组成,在诊疗技术提升、学科建设、人才培养、双向转诊、疾病防治、医院管理等方面进行合作交流,实现优质医疗资源共享。

为向群众提供便利、高效、专业的心理健康教育服务,市三医院开展了24小时心理援助热线电话服务,对处于心理危机状态的个体及时提供快速有效的心理支持、咨询和干预服务,帮助其寻找解决问题的途径。

2018年,市三医院还创立了市严重精神障碍患者救治救助志愿服务总队,以“医院+志愿者+家庭”的模式,指导患者开展康复活动。培训各区志愿服务分队及患者家属,推动精神康复多元化发展。以“专科医院—志愿者联合会—社区”合作的方式形成严重精神障碍者服务支援平台,开展集体沙龙,促进互帮互助,勉励助人自助,共同康复。同时以“一对一”的模式,指导患者开展康复活动。全年在社区举办15场专题活动,惠及2000余人次,基本实现志愿服务对城镇试点社区严重精神障碍患者的全覆盖。

与此同时,医院还通过开展社区药物维持治疗点工作,拓展服务内容。2018年,全年纳入美沙酮治疗的患者195人,其中本地78人,由外地转入临时服药者117人。共完成艾滋病、丙肝、梅毒等检测89人次,完成尿吗啡定性检测567人次,电话随访85人次。与中山大学社会科学调查中心合作,对受治者失眠、情绪低落、反社会行为等情况进行调查并积极进行处理,完成87人次的心理辅导。同时,积极与社区戒毒机构众创社工合作,帮扶患者找工作、申请医疗救助、申请廉租房等,受到患者欢迎。

应用信息化技术,

提高医疗、科研、服务水平

在不断深化医改的大背景下,如何通过信息化建设更好地服务患者、提升医疗治疗和服务水平,成为每一家医院都必须思考的问题。2018年,市三医院按照医院管理发展要求,逐步完善了医院现有信息系统,开展住院患者费用管理、麻醉药品门诊管理、预约入院管理等。建设门诊及大会议厅LED屏幕,让患者更方便了解医生出诊情况、医生特长、获得更多的心理健康知识。改造门诊药房LED屏,进一步清晰发药窗口布局,对过号患者有清晰的提示,让发药工作更流畅,优化患者取药体验。此外,医院还开展了自助终端改造、建设合理用药及处方实时审核系统等工作。并建设市心理健康管理平台,建立远程会诊平台、远程培训教育平台等,对医联体内医院开展医疗技术帮扶、人才培养、远程协作、管理培训等交流合作,实现专科联盟内医疗互联互通和信息共享。

 佛山市第三人民医院临床心理科收获不少荣誉。/佛山日报记者王伟楠摄

另一方面,医院还结合国家医改政策进行接口改造,实现与医保系统的有效对接管理,落实DRGS分值付费接口、门诊和住院医保处方实时审核、阳光采购平台三大接口改造,完成省内异地就医接口、跨省异地就医接口改造,实现异地就医结算功能,实现省内、跨省就医患者“全国漫游”,异地就医直接结算,让异地医保患者感受到信息惠民带来的便利。智慧医院项目建成并投入使用,进一步实现了就医引导、诊间结算、检验检查结果推送、住院预交金管理,提供微信和支付宝方式进行预交金缴款,大大方便了患者就医。

在质量安全管理方面,市三医院还通过加强临床路径的开展和管理,将神经内科、精神科的临床路径模块嵌入到电子病历系统,进行全院临床医生临床路径知识培训,在原有疾病临床路径基础上尽可能拓展临床路径病种和加强管理,今年新增临床路径病种20种。全年临床路径入组率约为33%,入径率约为24.5%,完成率约为52%,入径率、完成率较去年提高3%。

持续加强学科建设,

助力建设“登峰计划”

“早发现、早介入、早治疗,是很多心理疾病患者成功康复的重要因素,因此重视早期轻症的心理健康问题不可忽视。”市三医院临床心理科是该医院近年重点建设的特色科室之一,于2017年被评为佛山市“十三五”特色专科。该科主任徐彩霞介绍,相关调研数据和临床情况显示,近年来抑郁、焦虑、各种行为障碍等精神心理问题的发病率不断上升,尤其是青少年儿童的心理健康,在病情较轻时及时接受规范的治疗和干预,对于其健康成长起着非常重要的作用。面对日益增加的需求,在目前基础上进一步实现亚专科的细分,如专门针对焦虑、行为障碍、多动症等病症设立专科。不仅以此实现对患者全方位的院前、院中、院外心理及生理的帮助,更帮助患者的家庭建立有利于孩子成长的亲子模式、家庭关系、人际关系等。

据了解,为继续加大学科建设、人才培养,积极配合市卫健局建设“登峰计划”培育单位,从2019年起,市三医院将用3~5年的时间,在现有学科分类的基础上,培育6个在省内具有一定知名度的亚专科,包括情感障碍科、早期干预科、中西医结合科、儿少心理科、睡眠医学科、物质(酒精)依赖科。在人才培养方面,3至5年内,医院也将培养一批在省内具有重要学术地位、能够引领学科发展、参与国内外竞争与合作、在科学技术领域做出创造性成绩的亚专科学术带头人和专家,打造一批层次合理、衔接紧密、定位明确的亚专科发展人才梯队,将医院精神医学科打造成为省级重点学科。并采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则,不断提高医疗业务水平,2018年全年共邀请12位国内、省内知名专家到医院进行教学查房,派出医生到省内外进修学习15人次,邀请外院专家来院会诊180例,派出专家到外院会诊97例。近三年,市三医院更引进65名卫生技术人员,保证在岗医务人员达到《三甲精神病医院评审实施细则》要求;共接收90名见习生、15名实习生、25名进修生、133名培训转岗医师、20名全科医师住院医师规范化培训。

而说起精神心理专科医院,很多人都会第一时间想到不同类别的精神科、心理科等专科。其实在精神心理专科领域内,还有“神经科精神科不分家”的说法。在市三医院新心理大楼启用后,神经内科也将迁往新大楼,扩大病区面积。市三医院神经内科主任郭丽冰介绍,该科成立以来一直承担着全院内科危急重症的抢救工作,并为全院提供内科保障。通过多学科合作,多年来让不少合并患有心脑血管疾病和精神心理疾病的患者得到及时救治。“为了让更多患者得到及时诊治,下半年核磁共振等多项新设备将陆续添置,静脉溶栓等诊疗手段也将陆续应用,并建设全新的初级卒中中心。”

除此之外,市三医院近年也在不断进行新项目新技术的开展和管理工作。如拓展血药浓度监测,全年进行氯氮平、阿立哌唑等13种精神病药物的血药浓度监测共34864例,开展动态血压监测102例,对精神病康复病人进行脑反射治疗、特殊工娱疗治疗等。

在深化优质护理服务、丰富护理内涵方面,目前市三医院9个病区均已实现优质护理标准,覆盖率100%。近年更通过进一步完善交接班制度,积极开展护理会诊,深化医护一体化查房,全面落实对住院患者使用ADL或日常生活能力量表巴氏指数进行生活能力评定,为级别护理和生活照顾提供依据。并成立暴力预防与控制小组,对全院护士进行暴力预防与控制的培训,提高护士预防和应对暴力事件的能力,防范意外发生。

在全院共同努力下,市三医院在学科建设和科研等方面获得喜人成绩。近5年来,该院获得市科技成果7项,其中市科技进步二等奖和三等奖各1项,获得市科技局医学类科技攻关项目11项、市卫健局科研立项24项;近三年发表专业论文113篇(其中SCI论文4篇),举办国际级继续教育项目7项,省级继续教育项目13项,市级继续教育项目11项。

原标题:佛山市第三人民医院迎建院50周年

用心服务病患 默默助解“心结”

来源|佛山日报

文|记者梁炜健 通讯员蔡健文

图|记者王伟楠

编辑|何欣鸿